王牌科室之一,目前整个大外科系统里,除了骨科在全国的地位排名比神经外科更高,其他外科的综合实力在全国的排名,与神经外科根本没有可比性。
神经外科一个病区的主任,那也至少是某一个亚专科方向的顶级专家了。
甚至极有可能成为下一个神经外科的学科带头人,目前肯定是竞争选手。
方闲仍然摇头:“不太清楚,也不认识。”
“我对李教授也无恶意。”
徐凤年教授便不再多说话。
……
手术正式开始后,徐凤年教授等来了普外科的另外一个教授后,一边开台时,一边对方闲说:“基础清创术、基础缝合术等,都只是提升你综合处理能力的东西。”
“代表着缝合术、清创术的广谱适用性,但其实,专科的清创术,在应对专科病种的时候,综合效果会更加优于基础清创术。”
“比如说感染外科的感染清创术、比如说肿瘤相关的肿瘤彻底切除术,都是属于清创术的变种……”
“唯独,目前而言,毁损伤的清创术,还不成绝对的系统性,因此,基础的清创术,是它主要的清创任务的承担者。”
“而在目前的基础清创术过程中,我们可能需要用到的有清创术相应理念有,坏死组织清除、异物清理、血管、神经探查等其他专科的基础技能辅助……”
“先清创,后重建,就是毁损伤处理的两大基本原则……”
这是徐凤年教授,第一次给方闲相对系统地讲解毁损伤相关的科普性知识。
方闲听得十分认真。
毁损伤,特别难治。
难处理在清创和重建。
而这样的毁损伤,在很多年前,几乎是属于不治之症,即便是当场救活了,后续的软组织缺损,也难以补足,最后导致各种并发症,再也下不了床,直至死亡。
若是四肢的毁损伤,那则还算预后比较好的,直接截肢了事。
方闲听到这里,则一边继续帮忙清创,问:“徐教授,医学基础技能,和专科基础技能之间,存在着的联系是出自于基础技能,但是要略高于基础技能么?”
“是相同的意思。但属于变种、添加了技巧性的因素在里面。”
“就好比,肌肉组织的清创过程中,我们可以把基础清创术相关的【刮除】理念,更进一步的发展,因为这是毁损伤,不是简单的创伤。”
“简单的创伤,在清创时,我们尽可以大胆地切除一部分组织,仍有剩余,足够有用。”
“但是在毁损伤的清创过程中,很多肌肉,甚至坏死的组织,我们都希望能够保存下来,尽最大量的保存,否则就无法弥补已经造成的缺损。”
“因此,在这个过程中,你要非常严格且审慎地用刮除的手法,尽量多的把有限的组织存留起来,我们宁愿在术后,对这项残存组织进行二次的重建与血运的重新健复。”
“否则的话,我们就要从其他地方自体移植其他的肌肉、肌腱以及其他的软组织成分过来,填补空缺。”
“然后,在重建的过程中,血运是最关键的,所以我们毁损伤的重建过程,其实也是类比于手外科的一些皮瓣移植、肌肉、肌腱移植术等更加广泛的利用,由此而发展起来的极少数专科……”
“现在全国拥有毁损伤专科的医院,就只有三个。这是湘南大学附属医院都没有的。”
“而,毁损伤的血管重建,是比手外科的血管重建,都更加困难的一种操作,它需要利用到的是,更加精妙的血管外科的处理办法。”
“清创、手外科的一些理念和技能、血管外科的一些理念和技能,再加上创伤外科、脊柱外科,配合于普外科教授的帮扶,这样一台毁损伤,才有可能被有效地提升起来。”
“毁损伤的处理,其最重要的根本就在于一点,清创。”
“次之就是缝合,包括重建的缝合,也是如此……”
“血管的缝合,则是最难的。”
“你在干什么……”
徐凤年教授正在滔滔不绝地开始着各种各样的讲解,正在给方闲进行从上到下的视野灌输。
可就在这个过程中,徐凤年教授的声音,忽然戛然而止。
“徐教授,我看看这个极小血管的缝合,能不能代替血管、血运的重建。不过似乎局部泛肝素化后,效果还可以。”方闲看着自己重新缝合起来的几节小血管,在联通了主干的血运后。