诊断,找到动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。
如果是血管造影的话,往往血管造影显示的瘤腔影像小于瘤体实际大小是其特征,但可为诊断、鉴别诊断提供依据,为选择治疗方法提供参考。
此外,ct和ri检查对诊断也有较大参考价值,尤其ri在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。
巨大动脉瘤往往显示各种成分的混杂信号,这个患者就是比较要命的腹主动脉的假性动脉瘤,如血流与涡流因流空效应呈无信号,钙化呈无信号,血栓为高信号,含铁血黄素为低信号,动脉瘤为同心圆状分层混杂信号,血栓均在动脉瘤壁的内面,可呈同心圆状,动脉瘤腔因此缩小,仅占瘤体的一部分……
方闲如今的理论很充沛,一下子就对可能产生的诊断,进行了周密而细致的分析。
方云跨步上楼,继续问:“如何止血,如何填补缺口?”
这是再进一步地问方闲相应的理论。
方闲下意识地肯定就能够想到止血术。
止血术是医学基础操作:“血管外钳夹、球囊介入止血。然后再在血管瘤管壁周围,真性动脉之外,予以介入穿刺注射促凝剂封堵破口,可用球囊提前堵住破口,避免促凝剂入血管内,且提前重塑血管走形。”
假性动脉瘤,要处理的肯定是要止血外,把从血管内破口而出的血包,也要清理掉。
若是液体性的血肿,很难直接行清创术处理,但如果提前促凝剂处理后,形成血凝块,那么即便切开血肿,也不会出现血液炸开的场面。
但这就要用到非常精准的穿刺术这个医学基础技能。
腹主动脉的假性动脉瘤,估计4级穿刺术以下,想都不要想操作,4级的穿刺术,也只能勉为其难……
“不愧是5级技能多的如意医生啊,这治疗思维,如同是富豪撒钱……”方云转头,看了看方闲。
接着再问:“那如果没有合适的球囊,也没有合适的促凝剂,该如何呢?”
“这里可不是湘南大学附属医院的创伤中心手术室!”
(本章完)