虫囊摘除，根据张衍研究世界各国的论文，有三种方式。
一种是内囊摘除术，这个是目前国内比较常用的办法。
一种则是外囊完整剥离术，把整个虫囊的外囊剥离下来。
还有一种则是外囊完整切除术，这一种外囊完整切除术需要切除部分肝组织，好处自然是清理的干净，不易复发。
摘除虫囊之后，并不意味着以后就不会复发，因为人体内除了这些虫囊之外，可能还存在许多的未孵化的虫卵。
这三种方式，除了第一种，第二第三种不能单纯的去分析优缺点，而是需要根据虫囊的情况，来决定适用哪一种。
万开民很是震惊的看着张衍的手，他有点想不明白，这么灵活的手指，是怎么练出来的？
这么年轻，居然能够做这么复杂的手术，关键是还这么熟练。
他有种看自己老师做手术的感觉。
不仅仅是手法的娴熟程度像，身上那股自信的气度更像。
相比万开民，赵鹏程的震惊更甚。
他可是知道，五天之前，张衍亲口说的，不会做虫囊摘除手术。
这仅仅过去五天，这虫囊摘除手术，已经做的这么熟练。
不对，手术术式里面并没有虫囊摘除术这个独立的手术，所谓的虫囊摘除术，只是肝部分切除术，肝胆管结石手术，肝内、外胆管空肠吻合术等多种手术的变种。
做虫囊摘除术，需要对肝胆类手术非常精通才行。
赵鹏程实在无法想象，张衍是怎么做到的，短短五天时间，精通肝胆手术的。
而且，全都是复杂型的肝胆手术。
赵鹏程终于明白，张衍为什么不肯来西城医院了，哪怕是给个科室主任也不来。
就这水平，哪怕是去协和医院，那也会被当成顶梁柱，接班人来培养的。
这样的天才人物，别看平时表面很和善，可是内心都是非常骄傲的。
赵鹏程心里胡乱的想着，并没有影响他认真感悟着张衍的手术。
这次赚大发了，如果能够成功领悟几个肝胆方面的手术术式，未来全国普外科，也能有他一个位子。
赵鹏程感觉自己的大脑从来没有这么的清透，思维比十七八岁的时候，还要灵敏。
张衍讲的东西，他全都能听懂，不仅仅是能够听懂，还能领悟其中的含义。
“像这个患者，完全适用外囊剥离术。
注意，病变肝叶要完全游离。”
“高渗盐水纱布！”张衍游离完肝周韧带之后，伸手道。
主刀医生需要报出自己需要的手术器械，器械护士才能把手术器械递给主刀。
那种，主刀一伸手，器械护士就知道主刀要什么的，很稀少。
能做到这一步的器型护士，最起码都得是护师，还得是主管护师才能有这个水平。
能当主管护师的，怎么可能还继续担任器械护士。
当然了，如果是后世，比如一些以某个大佬级医生为核心的医疗团队，里面的器型护士可能是护师。
时间一分一秒的过去，张衍的手很稳，很有力也很灵活。
这是一个很复杂，很繁琐的过程，需要有足够耐心。
肝组织里面隐藏着很多的血管、胆管，每个人的血管和胆管分布并不是一模一样的，需要小心的分离，避免伤到血管和胆管。
一些小细血管，胆管可以直接进行结扎，剪断。
但是，那些比较粗的血管、胆管就需要小心的绕过去，尽可能的保留下来。
这些血管都是患者术后生存水平的保障。
终于，一个直径足有三点五厘米的虫囊被完整的剥离下来。
张衍把虫囊放到托盘里，拿去化验，做无害化处理。
然后开始结扎血管，胆管，埋置导流管。
这才是第一个虫囊，患者的肝部还有一颗差不多体积的虫囊，另外胆囊里也有一个直径超过五厘米的虫囊。
这么大的虫囊，足以产生器官压迫，导致患者引发占位性病变。
这也是很多患者，会出现右上腹疼痛的原因。
虫囊压迫，侵占了器官的生存空间。
随着时间一点一滴的过去，张衍的额头也不可不避免的见了汗。
关键是，这种分离太耗费精神。
张衍还要一心两用，给赵鹏程他们讲解手术的过程和注意要点。
