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331容量补充+动力扶持
患者烧伤情况非常严重。
抢救会非常困难。
不过，想要抢救成功的关键还是必须把患者送回军区医院急诊中心，只有在那里，才有抢救要用的各种设备和药物。
军区医院烧伤科还是不错的，虽然并非广城最强的烧伤科，但介于军区医院的部队属性，上面对烧伤科的投入一直都不弱，所以医院的烧伤科在广城能排第二，能力还是非常强的。
当然，就目前而言，苏杨能做的其实非常有限，恢复自主呼吸和抗休克是他唯一能做的。
“曹蒹，准备气管切开！”
“明白！”
这个伤者可能是因为呼吸道水肿导致了窒息。
所以，如果在医院，必须立即做纤维喉镜检查，这对评估气管切开的必要性极为关键。
喉烧伤，根据纤维喉镜所见，可分为充血性，水肿型，和梗阻型。
梗阻性需要立即做气管切开，水肿型需要密切观察随访，必要时做切开，充血型者一般保守治疗即可。
呼吸道的水肿，包括咽喉部水疱的形成，都是一个渐进的过程。伤后两三个小时纤维喉镜未发现严重异常，绝不等于以后不发生，对于有颜面部烧伤的患者，需要密切观察，必要时重复纤维喉镜检查。
此时苏杨没那么好的条件，只能先将气管切开了。
他先将伤者常规垫肩，仰头位放置。
戴上无菌手套，拿出手术刀。
他先作颈前正中纵行切口，上达环状软骨，下至胸骨上窝，切开皮肤及皮下组织，刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后。
尖刀做气管前壁第
2
～
3
或第
3
～
4
环环间横切口切开纤维膜，组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环，形成蒂在下方宽约
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.
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cm
的倒“u”形气管瓣，随后，他用简易装置吸除气管内分泌物，
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号丝线稍固定悬吊瓣于皮下，顺利导入相应型号的一次性硅胶套管，充气囊，固定套管，切口纱条稍填塞，切口不缝合，无菌纱布覆盖......
气管切开后，他又做了其他急救，很快，伤者恢复了呼吸和心跳。
但这才是万里长征的第一步。
接下来，苏杨就得与死神进行最为殊死的搏斗了。
抗休克！
严重烧伤，早期缺血缺氧是导致内脏继发性损伤和死亡的关键因素，休克是烧伤早期缺血缺氧最重要的原因。
一般认为，休克的发生与血容量、心脏泵功能和血管张力等三个主要因素密切相关，但对烧伤休克发生的认识并非如此。
既往认为，烧伤休克血容量降低主要因毛细血管通透性增加，使血管内血浆样体液渗出，导致有效循环血容量减少所致，但目前还没有找到降低毛细血管通透性的有效措施，在治疗上主要采取补液替代治疗(容量补充)；
在严重休克情况下或休克的后期，可出现血管反应性低下，使血管床扩张，导致有效循环血容量进一步减少。
治疗上采用血管活性药物；
而对于休克发生的另一重要因素——心脏泵功能，传统观点认为，心脏不出现结构损伤及器质性功能障碍，不参与早期休克的发生。
但大量临床现象提示，在许多严重烧伤，即使伤后及时给予补液治疗，休克也很难纠正，且心肌损害指标早期迅速显著升高，心功能指标降低。
这表明严重烧伤后在有效循环血容量显著下降之前，心肌即发生了缺血缺氧损害和功能减退。
由于心脏是循环的动力器官，严重烧伤后即早(在因毛细血管通透性增加导致有效循环血容量显著减少之前)出现的心肌损害及心泵功能减弱，可诱发或加重休克，成为烧伤早期缺血缺氧的重要启动因素之一，由此提出了烧伤早期组织器官缺血缺氧损害的“休克心”假说。
因此，烧伤休克的发生除与血容量减少有关外，还与早期心肌损害引起的循环泵功能减弱有关。
有效防治烧伤早期心肌损害和功能减退，是防治烧伤休克的重要环节。
