。
在赵林的手术中，何琼竟然采用了损伤控制外科技术。
损伤控制外科（damage-
control
-surgery，dc
s）是1993
年
rotondo
等提出并发展起来的一项外科救治原则。
近年来国内外学者对
dcs
在严重创伤救治中的应用，从理论到实践上均给予高度关注，以提高严重创伤患者的救治水平。
dcs
纳入标准：1酸中毒
ph<7.3；2t<35c；3凝血障碍
pt>16
s，
ptt>50
s；4复苏中循环不稳；5内脏高度肿胀，腹腔无法关闭；6大量失血，预计输血超过
10
单位。
满足其中一项时均应采取dcs
策略。
何琼的抢救方案符合
dcs
标准，首先实施迅速止血和控制腹腔污染、临时关闭腹腔等初始简化快速手术（fast-
surgery）。术后经重症监护
icu
复苏治疗，待生命体征稳定后再实施确定性手术（definite-
operation）。
赵林的伤情属于严重的腹部创伤。
在腹部创伤的救治中，首次手术治疗并非是所有患者进行确定性修复或重建的最佳时机，一些严重创伤患者的病亡原因并非手术失败，而是继创伤及手术后的内环境紊乱、生理功能障碍，最终导致的创伤三联症———低体温、凝血功能障碍和酸中毒。
严重创伤由于存在必须手术处理的外科情况，dcs
应运而生，它改变了严重创伤患者一定要在首次手术进行确定性手术的概念，更注重创伤后的临时生命救护和控制病理生理性改变。
损伤控制性外科的要求明确，是迅速控制出血、减轻污染、避免加重损害，以有利于患者的复苏，有利于患者在后期获得合理、有效的治疗。
大多数腹部创伤患者可以通过首次确定性手术治愈，只有少数患者的生理潜能临近极限时，才须采用损伤控制性手术处理。因此，在临床实践中需要掌握应用dcs
的适应证。
目前
dcs
的应用尚无统一标准。
但苏杨发现，何琼对于dcs的理解还是非常深刻的，并不比自己差多少。
看来自己在进步，别人也没有原地踏步，也是一直在进步的！
自己还要更加努力！
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