的肝胆外科后继有人了!
方敏很满意。
“方老,搭把手!”苏杨的声音忽然响起。
“好!”方敏点头。
此时,已经在台上站了一个多小时的他,终于是有事情可做了!他开始协助苏杨做大血管、肝管的吻合。
这是手术的最后步骤。
解除门脉转流,自体肝移植结束。
血管补片修补肝下腔静脉断端,苏杨松开血管阻断钳子。
异体移植犹如在停止行驶的车上更换发动机,而自体肝移植是在行驶状态下的车辆上更换发动机,还要保证车辆的正常行驶,技术难度之大可见一斑。
唰——
大家的目光齐齐投射到患者的肝脏上。
保留的肝脏颜色红润,水肿略微减轻。
移植的肝脏也开始有血流灌注,并且在肉眼可见的时间段里,两段肝组织只有些许的渗血。
手术成功!
非常完美!
耶——
大家都忍不住在心中大喊一声!
“准备止血粉,止血纱布,冲洗。”
冲洗腹腔,留置引流条,在肝脏的创面撒上止血粉,并用可吸收止血纱布覆盖。
缝合膈肌,再次查看,见没有活动性出血,关腹。
手术完成,患者被抬上平车,捏着气囊送去了icu。
掌声终于响起。
啪啪啪啪啪!
大家毫不吝啬地把掌声送给了苏杨。
此时,没有人能再否认,苏杨的肝胆外科手术水平已经站在了总院的最高峰,已经比肩方敏,不,比方敏都还要高超一些。
大家都很兴奋。
但苏杨并不敢大意。
自体肝移植的术后护理非常重要,很多患者都会出现严重的并发症,最后功亏一篑,所以,此时,万里长征还未完成,他还有非常关键的一部需要行走。
自体肝移植术后出现血红蛋白水平进行性下降、血压下降,引流管或腹腔穿刺抽出不凝血时应警惕腹腔出血。
在苏杨之前的试验性治疗中,就有有
1
次,患者于术后
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天出现腹腔出血,给予输血、升压药物等处理未见好转,行急诊手术发现肋间动脉持续渗血致腹腔、胸腔大量积血,给予止血、输血等处理仍未见血液动力学稳定,最终抢救无效死亡。
因此,术中除了对肝床、肝门及右肾上腺区彻底止血外,膈肌血管仍不容小觑。
另外,他还遇到
1
次患者死于脑出血,因而对于术后出现意识模糊、言语错乱等神经精神症状患者,除了考虑肝功能衰竭、肝性脑病外,需排除颅内并发症。
除此以外,还有一次,患者于术后
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个月出现肝静脉流出道狭窄,表现为大量腹水、持续性低钠血症等。
总而言之,患者的治疗依然任重道远,手术成功,这才是第一步。
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