时候，方闲就拥有了5个5级技能，而且还是基础技能，这已经是妖孽往上走了。
想必如此对标，方闲的其他技能也不会太差。
方闲颇为谦虚，也没拒绝：“黄医生，何医生，那我们一起学习一下。”
“这个患者有病历记录么？”
没有病历的临床，是不完整的临床，单纯只阅片，其实看得到的东西不特别全面，但也可以颇为全面。
毕竟有很多病人，都是不能说话，只能通过片子来说话，而能说话的家属，也难以体会患者的感受或者发生经过。
昏迷病人进了医院，能说话的就是片子。
“就是患者自诉剧烈腹痛约半小时入院，无明显诱因，入院后查体未见明显板状腹！ct示腹部肠梗阻。”黄谦一边说，一边让开位置。
“目前正在急诊做最基本的抢救，片子的结果传出才三分钟左右，急诊科问是送普外科还是创伤中心收了，目前普外科的医生也在同时阅片。”
方闲通过了徐凤年教授，知道了创伤中心只接诊超级急诊，普通急诊就归专科管，创伤中心设立的意义，就是把超级急诊转化为普通专科的急诊。
病历带来的信息量有限，方闲则坐了上去，把ct的层面上下扫了几眼后，问：“患者没昏迷？可以自诉？”
“只有ct？”
方闲一连三个问题砸了过去。
这样的情况，必须要快速诊断。
“还有平片，需要吗？方医生，我这边调出来了。”何东来虽然在问，但其实已经这么做了。
方闲转头看去，可以看到，患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。
不过，是如何机械性的，暂时就不好判断了，还需要进一步地在ct上阅片。
拥有5级普外科基础理论的方闲知道，肠梗阻分很多种，相应的治疗，从最简单的一过性肠梗阻，症状性的，可以不用处理的，还有灌肠就可以解决的多种表现形式。
当然，最危险的，就是机械性，绞窄性肠梗阻。
不过，如果没有核磁的话，只是ct是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断，是否缺血，得看核磁。
ct最多只能够阅读出来，是否有血管瘤等症状，即便是ct增强，能够看出来的信息也有限。
当然，ct上，也还是能够看到一些血管的蛛丝马迹的。
方闲再扫了一眼ct，双肾、肝脾胰形态正常，腹膜有激惹征象，应该是有局部炎症或者出血。
再看大血管的腹主动脉部位，未见明显的破口以及形状变化，腹部的积液不算多，若是血管破裂，肯定有腹腔积液灌满，蛙状腹的情况。
ct强化的结果，未示造影强化剂外渗，证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤，实质性脏器，在ct里面，也没有看到造影剂的外渗，并均匀分布，证明不是实质性器官的问题。
患者自己没有昏迷，证明目前的情况还不算特别严重——
排除超级急诊——
肠管部位，肠梗阻的情况只集中在空肠段，未见肠管壁肿物。
轴位ct扫描示低等量腹腔积液。轴位增强ct扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。
通过其他正常强化的肠襻为体内对照，肠壁强化减弱，肠系膜积液或浸润与腹水的ct表现应考虑为提示绞窄，患者应迅速手术治疗。
创伤中心就不用进了。
不过，虽然阅读了这么多，方闲还是问：“简单的绞窄性肠梗阻，这边的普外科能处理吧？绞窄距离大概在，五六十厘米左右，可能更长一点。”
“只有绞窄性肠梗阻？没有血管损伤和肠管的破裂？”何东来问。
“ct上没看到，应该可以排除。”方闲如此点头。
“那就放心了，我打电话给普外科，让他们去处理。”
黄谦则趁机问：“方医生，这个病人，真的可以送去普外科？不会出事？”
方闲听到普外科可以处理，思忖一下，觉得可以稍微多点废话：“应该可以，从大位置来看，患者的症状主要集中于腹部。”
“全腹部的扫描中，实质性的器官未见破裂，可以再精细定位到肠管以及血管。”
“ct增强扫描，没有看到造影剂外泄，暂时先排除大动脉以及血管损伤。”
“再精确阅读肠管界面，先通过ct阅读定位，发现是小肠部位后
