佛在术对不对你麻痹哦，你是看片子的还是算命的啊？
当然，方闲如此说法，他们根本无法反驳。
心里暗暗感慨，t的3级技能和4级技能的差距有多大，他们不晓得，但是和5级技能之间的差距，彷如让人绝望的天堑。
“我们找到了水肿之后，再看出血：胰腺挫伤时可能会出现内部出血，ri可以显示出血区域的信号变化，通常在t1加权图像上呈低信号，而在t2加权图像上呈高信号。”
“这能轻易理解啦，核磁成像的理论就是h离子的弛豫左右，换句话理解，只要h离子含量高的，比如说脂肪，还有水，h离子占比高的，都会在t2加权上呈高信号。”
“血液中，水的浓度其实才是最高的一种物质。”
“那么根据这个，我们再来看，胰腺存在广泛性质的挫伤，挫伤就会渗血，而下方的腹腔积液，并非成团，而是呈现线性，这就代表胰腺没有广泛的出血，或者大量的出血。”
“但是脾脏的后方，这里有成团的血液，代表着这里，可能存在皮质的破裂豁口，使得血液大量外喷，且这个口子不会特别大……”
“当然，其实如果我们根据这一损伤症状，再回头来看腹腔动脉以及肠系膜上动脉时，我们可以发现，在肠系膜上动脉这个移行段，就已经出现了血管内膜的破口，只是血管壁以及外膜结构，暂时受损。”
“这里有一个白色的三角形结构，而且是不太归整的三角形，这应该就是血管内膜破开后，血液冲刷所产生的……”
“然后是炎症……挫伤引发的炎症可能会影响胰腺周围的组织，ri可以显示出这种炎症的影像学特点，如肿胀和增强。”
方闲越发深入之后，两人开始仿若听天书起来。
所以，在说了一会儿后，方闲自己就叹了一口气，不再继续下去。
“方医生，谢谢啊。你能够从这上面读到这么多东西，可真是牛得很。看来核磁啊，上面有太多我们忽略掉的点了。”
“这比x线和ct的信息含量多得多。”黄谦见方闲停下，如此感慨，认怂了。
态度恭谨异常。
方闲摇头：“那倒未必，若是从整体架构观看，核磁太过于细致，对宏观结构的把控，并不如前两者，只是看细节更好看一些。”
“而如果要一开始就广范围地寻找损伤位置的宏观角度进行阅片时，ct能够省略很多步骤，一眼看过去就能扫描到很多东西，虽然模糊，却也能够帮我们医生减少很多不必要的工作量。”
x线和ct虽然是经典的检查，可它的用处，如今都是无法替代的。
比如说在阅读肝癌、颅内出血等方面，比核磁看起来都要舒服一些，而且，有些需要观察病灶大体形状的病种，核磁就不特别适用。
比如说肺部、心脏等，各有利弊，而且在ct上，也有很多可以阅读到的东西……
病灶、疾病性质、解剖、整体层次、理论等等。
正说话间，方云又回到了办公室里。
何东来就赶紧问方云：“方主任，之前做的那个腹部手术，术中突发出血的点，是不是肠系膜上动脉的非胰腺供应段，这才比较隐蔽，无法在术中第一时间发现？”
方云这会儿身后还带着一个人，大概四十多岁的年纪。
他闻言，立刻眨巴眨巴眼。
方云则是看了卖弄的何东来一眼，又看了看方闲：“你帮他们阅片了啊？”
方闲闻言，眨了眨眼。
何东来则是眼皮微微一垮。
面对着方云，他连撒谎的勇气和胆子都没有。
“没事咯，这样的病种，其实不寻常，也不常见，你们要好好总结，在你们现在已经能够看到解剖学结构的情况下，再要进步，就必须厘清层次，甚至把理论部位带到核磁阅片术上面来。”
“理论不是记住的，而是要用的，要灵活应用。关键时候，能够帮你们解决很多麻烦。”方云倒也没继续批评。
“先做你们的工作吧，把科室里遇到过的病例，都好好吃一吃，不要囫囵吞枣，这些病例中，都蕴含着很多的技巧性的东西，你们如果都能洞察的话，水平自然提升得上去。”
“当然，在已知的情况下，你们想要从头推论，其实已经不可能了，但是反着推，抛开一些东西去推论，这样才能够有所收获。”
“龚主任，又给你添麻烦了，这一次，我们创伤中心的诊断做得不够周全。
