缝合的手术创口变得丑陋恐怖而已。
这样的并发症,其实还能接受。
阑尾切除术即便是切出花来,它对患者的有益性并不强。
阑尾炎发作后,治疗的最主要目的,就是镇痛,消除炎症以及避免再发感染。
这个病种的治疗归宿,就是这样,与这个病种的症状与疾病转归和病种本来的发展也有关系。
方闲一边走,一边还在想,这个阑尾切除术,需不需要在腹腔镜下做呢?
或者做一个小切口呢?
这一点,还是等进手术室,看到了患者相关的年龄后再说吧。
如果是一个六七十岁的阑尾炎,腹腔镜做的意义不大,本来阑尾炎就不需要开多大的口子,也就是两厘米左右够了。
七点二十四分,方闲就来到了创伤中心手术室的9间。
患者已经被麻醉好了,采用的是硬膜外麻醉。
不过,其实方闲自己就能够通过局部麻醉来做,他现在的穿刺术,搞一个特别精准的局部麻醉,那也是妥妥的可以完成手术了,5级穿刺术所能够穿刺的标准,可不是盖的。
不过麻醉方式的选择,是麻醉医生的活儿,自己不要去再多指手画脚。
患者术前有ct检查,还有急诊病历本。
方闲看过之后,确定,这是一位六十三岁的老年男性,今晨突发右下腹转移性疼痛,被家属急诊送往医院急诊,拟急腹症急诊入院。
虽然做体查考虑了麦氏点的压痛和反跳痛,但这么大年纪,谁能保证他不在阑尾炎基础上再发肠梗阻呢?
其实做一个彩超,是比较不错的选择。
不过,患者之前还有过胆囊结石病史,为方便一并检查一下,患者家属选择了ct,还能一并报销……
手术室里,黄谦已经到位,且看过其他病历,如今正在阅片。
“方医生,是单纯性阑尾炎,比较简单。阑尾的位置在后方。盲肠内侧位,尖端指向时针1点回肠前位,位置虽然不常见,可处理起来难度也不大。”
“做腹腔镜么?”黄谦问。
方云安排的主刀是方闲,所以选择权也是在方闲。
“术前和患者家属谈话的术式是什么?”方闲问了一句,然后拿出手术知情同意书。
黄谦非常专业,知道阑尾炎的诊断要先分型,单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿这样的分型。
阑尾所处的位置也对手术的选择与手术进程是否顺利有利。
“他儿子说都可以。方医生你看着来就好了。”黄谦一边回,一边还是确定了这个患者的手术比较简单。
“就做传统切开吧,懒得做两个口子了。”方闲说着,看了一眼手术知情同意书上写的是阑尾切除术(备腹腔镜下阑尾切除术)。
还是比较严谨的,就是把更多的选择权,放在了医院。
腹腔镜需要一个操作孔一个视野孔,每个孔也需要一厘米左右。方闲就懒得延长手术时间。
腹腔镜的操作,会一定程度上更慢一些。
在正式上台前,方闲再看了一眼ct。以亲自保证,手术的正确性——
嗯?
这里是?
而这一看,方闲正要出去洗手的步子就不再挪动。
“谦哥,找患者家属谈过话?谁啊?”方闲问。
“他儿子媳妇啊!~”黄谦并没有怀疑地回。
方闲眯了眯眼睛,再次认真看向ct,可认真看完后,方闲内心又是感慨了一下,没多说什么。
克兰费尔特综合征又叫作先天性曲细精管发育不全综合征!47,xxy综合征!
他能有孩子?
不过吧,这样的大瓜方闲也就不吃了,或者患者自己也知道这件事。也或许不知道,谁知道呢!
不过,真正的临床,比手术室,还是有意思得多。
患者是为阑尾炎的治疗而来,可不是为了47,xxy综合征而来,也不是为了亲子鉴定而来。
方闲觉得,有时候水平太高,特别是阅片术的水平太高,也不是一件好事。
很快,方闲与黄谦二人就全副武装了起来——
“器械老师,给下圆刀、备电刀!”方闲还是颇为客气的。
手术难度不大,他也就不和黄谦再谦让了。
完整地完成一台手术,是每个外科医生都必由之路。他如今拿到了1级医师的职称,