故今以呃逆名之。’若呃声沉缓有力,遇寒则甚,得热则减,多为寒邪客胃。寒邪阻滞,胃气上逆动膈,发为呃逆。治宜温中散寒,降逆止呃,丁香散主之。丁香温中散寒,降逆止呃,柿蒂降气止呃,高良姜、炙甘草温中散寒,和胃降逆。”
“若呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多为胃火上逆。胃火炽盛,气逆动膈,故而呃逆。此时当清胃泄热,降逆止呃,可用竹叶石膏汤加减。竹叶、石膏清热泻火,半夏降逆止呕,麦冬、人参、粳米、甘草清热生津,益气和胃。”
小樱桃问道:“那有没有因虚致呃的情况呢?”
胡秋水点头道:“自然有。若呃声低长无力,气不得续,面色苍白,手足不温,此为脾胃阳虚,失于温煦,胃气上逆。当温补脾胃,和中降逆,可用理中汤加吴茱萸、丁香。若呃逆日久,伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,此为肾失摄纳,气逆于上。《医贯》中对肾与呃逆之关系有所阐述。治宜补肾纳气,可选用金匮肾气丸,以温补肾阳,纳气归元。”
讲完这些常见病症,胡秋水神色凝重地说:“胃部疾病,症状复杂,常常相互兼夹。如患者既有脾胃虚寒之胃脘痛,又有肝气犯胃之嗳气,此时用药需兼顾二者,标本同治。辨证论治乃中医之精髓,你们需用心体悟,不可拘泥于一方一药。”
二蛋挠挠头,有些苦恼地说:“这病症繁多,用药复杂,如何才能牢记于心,准确运用呢?”
胡秋水语重心长地说:“多读古书,勤加实践。像《黄帝内经》《伤寒论》《诸病源候论》《千金要方》《景岳全书》等,皆是中医之瑰宝,需反复研读,汲取精华。同时,要珍惜每一次临床诊治的机会,仔细观察患者症状,分析病因病机,总结经验教训。每一次的实践,都是对理论的检验与升华。”
小川子问道:“哥,在用药过程中,除了辨证准确,还有什么需要特别注意的吗?”
胡秋水说道:“用药如用刑,不可不慎。一要注意药物剂量,需根据患者病情轻重、体质强弱、年龄大小等因素精准把握。二要留意药物配伍,遵循君臣佐使原则,相互协同,增强疗效。同时,要熟知药物禁忌,如‘十八反’‘十九畏’,绝不可犯。三要注重药物炮制,不同炮制方法,可改变药物性能,影响疗效。如半夏生用有毒,多外用,内服则需炮制,以降低毒性。”
天色渐暗,夕阳的余晖透过窗户洒在后厅。胡秋水看着众人,说道:“今日所讲,仅是胃部疾病之冰山一角,中医之路,漫漫且修远。你们需持之以恒,不断学习,方能精进医术,济世救人。”
众人起身,恭敬地说道:“谨遵秋水哥(师傅)教诲!”带着对中医知识的敬畏与渴望,他们各自散去。