斩断了一个隐性存在的“医药链”，而为了生存，医生、医药代表还要创造新的“链条”
“药房托管是解决医药分家一个很有益的尝试。”针对南京市药房托管的这一做法，中国医学科学院一位不愿意透露姓名的专家指出，药房托管的确能够在短时间内遏止“以药养医”的现象，但是从长远来看还是不行的。他说药房托管只是所有权与经营权分离，药房的所有权仍属医院，只是经营权、管理权等交给了托管单位。“正是有这样一个前提，医院和医药公司就存在很密切的利益关系。”
首先，药房托管后医院与托管单位之间还是存在利益分配的问题，因为，托管单位需按照双方约定的比例，将一部分经营利润上交铁心桥卫生院。“只要存在利益关系，无论是所有者还是经营者，都希望利润越多越好。因为双方都有利益在里面。”
其次，药房托管后医院与药房虽然在形式上分离了，医药代表不再直接与医生发生关系了，但是因为存在上述利益关系，且托管单位承担经营权后同样要追求利益最大化，所以，药品经营的问题仍然存在，只不过是利益链的组成有所改变，从“医药代表——医院——医生”转为“医药代表——医药公司——医生”。
这位专家说，药房托管之所以目前发挥了很大的作用，关键是暂时斩断了一个隐性存在的“医药链”，而那些医生，医药代表为了生存还要创造新的“链条”，一旦这个“链条”形成，那么药房托管马上就要成为“明日黄花”。
实行医药“收支两条线”，让医院药房分离出来，成为独立的法人经营机构，彻底实行分业管理
“解决以药养医的前提是必须增大财政对医院的投入。”北京大学卫生政策与管理系张拓红副教授说，目前医院的经济收入渠道主要有3条：财政投入、医疗服务收入和药品差价收入。而从现在的情况看药品收入占大头。因此控制医院药品费用，首先要解决的就是加大财政对医院的投入。
探讨篇：药房托管能改变“以药养医”的局面吗？（2）
“其次是提高医疗服务价格水平，使之充分体现医务人员的技术劳务价值。”他说，在增加政府投入保证医院基本发展的基础上，完成医院由“以药养医”机制向“以医养医”机制的转换，让医生根据自己的服务技术水平取得自己相应的劳务费。张拓红说：“当然，提高医疗服务价格水平必须与改革‘以药养医’机制同步，否则药品费用还没降下来，医疗费用又升上去，导致‘两头翘’，群众不能接受。”
针对这一问题，全国人大代表、浙江省人民医院的王佩君也提出了自己的看法：“护士给病人打一针可以按劳计酬，医生查房看病忙死忙活却没有增加收入，医生的收入还不如护士，这种分配体制，你说医生怎能认同？”她说，“以药养医”增加了患者的负担，走不通；而医院现行体制也严重制约了医疗卫生事业的健康发展。要实现这一目标，医疗卫生体制改革的核心是引入竞争机制，使不同性质的医疗机构在质量和效率上展开公平竞争，最终让群众受益。
对此，国务院研究室陈文玲指出：对于营利性医院与公益性医院，政府应尽快制订划分标准，对这些挑选出来的公益性医疗机构进行全额投入，使它们能够真正承担起人民群众基本医疗保健的职能，而不是以创收为目的。对具备市场化条件的医疗机构通过产权改革的多种形式，促使其商业化，开展特需等高端服务，适应多元化的就医需求。
陈文玲还建议，实施医药分离，要变医院药房为社会药房，医院仅仅留一些急救类药品。同时建议我国分三步推进这项工作：第一步实行医药分开核算、分别管理，“收支两条线”；第二步将医院药房分离出来，成为独立的法人经营机构，隶属关系仍由医院代管；第三步彻底实行医药分业管理。
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“以药养医”现象的形成
医院药品加价制度早已形成。按有关规定，医院最多可以在药厂提供的进货价上加价15％，作为医院的补偿收入。同时，医院还可以从药厂的进货价中提取5％的利润。医院曾较严格地遵守了这一规定。
但是，随着政府补贴越来越少，药品收入就成了医院经济来源的大头，再加上看病属于典型的信息不对称，所以就给某些不合理现象提供了生存空间，导致大处方、开贵药、乱开药的行为出现，形成了“以药养医”的现象。
目前，医疗行业内对医院的药品收入比例有一个说法：三级医院40％，二级医院60％，一级医院70％。越是
